소변 현미경 검사 (Microscopic exam)는 단순 수치보다 질환의 ‘위치와 성격’을 구분하는 데 매우 중요합니다. 소변검사 결과지의 하단을 보면 RBC, WBC, Cast, Crystal, Bacteria처럼 숫자나 “/HPF” 단위로 표시된 항목들이 있습니다. 이것이 바로 현미경 검사로 알 수 있는 것들입니다.
이 글에서는 소변 현미경 검사란 무엇인지, 각 항목(RBC, WBC, Cast, Crystal, Bacteria)의 의미는 무엇인지를 알아보겠습니다.
정상 범위와 이상 소견일 경우 어떤 질환을 의심해야 하는지를 정리했습니다.
소변 현미경 검사란?
현미경 검사는 소변 속 세포·세균·결정·원주(Cast)를 실제로 눈으로 확인하는 검사입니다.
즉, 화학검사(BLO, PRO 등)가 “신호”라면 현미경 검사는 “확인과 구체화” 역할을 합니다.
RBC (Red Blood Cell, 적혈구)
의미
소변 속 실제 적혈구 존재 여부 → 혈뇨의 실체 확인
정상: 0~2 / HPF
증가: 혈뇨
RBC 증가 시 의심 질환
요로결석
방광염
신장 질환
방광암, 신장암 (지속·무통성일 때)
BLO 양성 + RBC 증가
→ 진짜 혈뇨 가능성 높음
WBC (White Blood Cell, 백혈구)
의미
소변 속 염증·감염 여부
정상: 0~5 / HPF
증가: 염증 또는 감염
WBC 증가 시 의심
방광염
신우신염
요도염
WBC ↑ + LEU/NIT 양성
→ 요로감염 가능성 매우 높음
Epithelial Cell (상피세포)
의미
요로 점막에서 떨어져 나온 세포
소량: 정상
다량: 해석 필요
많을 때 의미
채뇨 과정 오염
요로 염증
방광 자극
상피세포가 많으면
→ 검사 신뢰도 ↓
→ 재검 권장
Cast (원주)
의미
신장 세뇨관에서 만들어진 구조물로 신장 내부 문제를 직접적으로 시사
Cast 종류와 의미
| cast종류 | 의심질환 |
| RBC Cast | 사구체신염 |
| WBC Cast | 신우신염 |
| Granular Cast | 만성 신장질환 |
| Hyaline Cast | 탈수, 운동 후 (비특이적) |
Cast가 발견되었다는 것은 신장 평가가 필요하다는 의미입니다.
Crystal (결정체)
의미
소변 내 미네랄 결정 → 요로결석 위험 신호
흔한 결정 종류
Calcium oxalate
Uric acid
Struvite
Crystal 증가 시
요로결석 위험
탈수
대사 이상
증상이 없더라도 반복되면 생활습관 교정이 필요하게 됩니다.
Bacteria (세균)
의미
소변 속 세균 존재 여부
정상: 없음
존재 시: 감염 의심
단, 채뇨 오염 가능성 존재
WBC, NIT, LEU와 함께 해석 필수
소변 현미경 검사 결과, 이렇게 묶어서 해석하세요
| 조합 | 의미 |
| RBC + Cast | 신장 원인 혈뇨 |
| WBC + Bacteria | 요로감염 |
| Crystal +RBC | 요로결석 |
| Cast 단독 | 신장 질환 가능 |
| 상피세포 과다 | 검사 오염 |
병원 상담이 필요한 경우
RBC 또는 WBC가 반복적으로 증가
Cast가 발견된 경우
Crystal이 계속 나타나는 경우
증상 없이 이상 소견 지속
소변 현미경 검사 마무리 요약
소변검사 현미경 항목은 질환의 ‘위치’를 알려주고 단순 이상을 진단 단계로 끌어올리는 핵심 정보입니다. 화학검사(BLO·PRO·GLU)가 이상했다면 현미경 검사 결과를 꼭 함께 확인해야 과잉 걱정도, 방치도 피할 수 있습니다.
요로감염(NIT·LEU) ▶︎